Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (форма 8)

Пакет: Акты и протоколы по ОТ в ДОУ
    Акты и протоколы по ОТ в Школе
Цена: 50 руб

Рейтинг: 8
При расследовании факта травмирования работника необходимо составить Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае и, при наличии свидетелей случившегося, Протокол опроса очевидца несчастного случая по форме 8. Руководитель должен принять все необходимые меры, направленные на получение пострадавшим работником первой помощи и его транспортировку в медицинское учреждение, предотвращение повторения случившегося с другими сотрудниками, информирование уполномоченных органов о случившемся и организацию расследования.

Форма № 8 Протокола опроса пострадавшего при несчастном случае и очевидца установлена законодательно и должна выглядеть в 2025 году согласно предложенному образцу протокола. Протоколы опроса пострадавшего работника, как и протоколы опроса должностных лиц и очевидцев несчастного случая в процессе проведения расследования в учреждении должны быть оформлены в соответствии с требованиями Трудового Кодекса РФ.
При несчастном случае с ребенком: Протокол опроса очевидца несчастного случая c обучающимся

По форме 8 заполняется и Протокол опроса очевидца несчастного случая, который составляется в 2025 году по результатам опроса свидетелей несчастного случая специальной комиссией, созданной для проведения расследования случившегося. В протоколе опроса работника, являющегося очевидцем происшедшего, отражаются обстоятельства несчастного случая и ответы работника на заданные ему вопросы, а также изложение всей переданной свидетелем информации об увиденном.

Форма 8

ПРОТОКОЛ
опроса пострадавшего при несчастном случае
(очевидца несчастного случая, должностного лица)

__________________________                                     «____» _____________ 202__г.
(место составления протокола)

Осмотр начат в __час. __ ин.
Осмотр окончен в __час. __ мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая, образованной приказом
____________________________________ ____________________________________
(фамилия, инициалы работодателя – физического лица либо наименование организации)
от «____» _____________ 202__г. № __________,
____________________________________ ____________________________________
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии), производившего опрос)
в помещении __________________________произведен опрос
(указать место проведения опроса)

пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица организации):
____________________________________ ____________________________________
(нужное подчеркнуть)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________
2. Дата рождения ____________________________________
3. Место рождения ____________________________________
4. Место жительства и (или) регистрации ____________________________________
телефон _______________________ электронная почта _______________________
5. Гражданство ____________________________________
6. Образование ____________________________________
7. Семейное положение, состав семьи (заполняется при опросе пострадавшего) _______________________
8. Место учебы или работы ____________________________________
9. Профессия, должность ____________________________________
10. Иные данные о личности опрашиваемого ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)
Иные лица, участвовавшие в опросе ____________________________________
(фамилия, инициалы лиц, участвовавших в опросе;
____________________________________ ____________________________________
другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и другие)
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________

Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств
____________________________________ ____________________________________
(каких именно, кем применяются)
____________________________________ ____________________________________

По существу несчастного случая, происшедшего «____» _____________ 202__г. с ____
____________________________________ ____________________________________,
(фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)

могу показать следующее:
____________________________________ ____________________________________
(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

заявления ________________________________ . Содержание заявлений: _________________
(поступили, не поступили)
________________________________ _______________________________
________________________________ _______________________________
________________________________ _______________________________
________________________________ _______________________________
_______________________________
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос)
________________________________
(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе)
________________________________ _______________________________

С настоящим протоколом ознакомлены _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)

Протокол прочитан вслух ________________________________
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос)

Замечания к протоколу ________________________________
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
________________________________ _______________________________
________________________________ _______________________________

Протокол составлен ________________________________
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица, проводившего опрос, подпись)

Акты по охране труда школы
скачать: Акты и Протоколы по охране труда в Школе
68 актов и протоколов для школы. Обновление 8 сентября 2024 года

Акты по охране труда ДОУ
скачать: Акты и Протоколы по охране труда в ДОУ
56 актов и протоколов для детского сада. Обновление 8 сентября 2024 года

Форму нового протокола опроса пострадавшего и очевидца несчастного случая в текстовом формате Word можно получить на e-mail, нажав кнопку "Добавить в корзину" в начале этой страницы.
 

Перейти к разделу:
Акты по охране труда в школе
Акты по охране труда в ДОУ

 


Если страница Вам понравилась, поделитесь в социальных сетях: