Акт расследования несчастного случая с обучающимся (новая форма Н-2)

Несчастным случаем в школе считается случай, повлекший за собой причинение ущерба здоровью учащегося. По результатам расследования причин случившегося составляется Акт о расследовании несчастного случая с обучающимся по новому образцу (раньше была форма Н-2), отражающий всю основную информацию о произошедшем несчастном случае. При несчастном случае со смертельным исходом или групповом несчастном случае в школе составляется акт специального расследования.

По новой форме акт о расследовании несчастного случая, произошедшего с обучающимся, составляется в случае, если в результате его учащийся утратил трудоспособность и здоровье в соответствии с медицинским заключением, что повлекло освобождение от уроков не менее чем на 1 день. При этом расследованию подлежат случаи, произошедшие во время учебных занятий и мероприятий, перерывов между занятиями (мероприятиями), проводимыми как на территории школы, так и вне ее, а также до начала и после окончания занятий (мероприятий). Расследуются случаи, произошедшие при проведении спортивных соревнований и иных массовых мероприятий, экскурсий и походов, при организованном следовании детей к месту занятий или мероприятий и обратно на школьном автобусе, общественном транспорте или пешком.


С целью расследования несчастного случая создается Комиссия, которая должна получить письменное объяснение от пострадавшего (по возможности) и лица, проводившего занятие (мероприятие), во время которого произошел несчастный случай, составить протокол опроса очевидцев случая и лица, проводившего учебное занятие (мероприятие), и протокол осмотра места несчастного случая в школе, запросить в медицинской организации медицинское заключение и изучить документы, характеризующие условия проведения урока (мероприятия), сделать выписки из журнала регистрации инструктажей с учащимися, составить акт о расследовании несчастного случая с обучающимся согласно образца.

Приложение N 4
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в организации,
осуществляющей образовательную
деятельность, утвержденному приказом
Министерства образования и науки
Российской Федерации
от 27 июня 2017 г. N 602


УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество
_____________________________________
руководителя организации, осуществляющей
_____________________________________
образовательную деятельность
МП __________________________________
(дата)

АКТ № __
о расследовании несчастного случая с обучающимся



1. Дата и время несчастного случая ___________________________________________
                                                                        (час, число, месяц, год)
2. Организация, осуществляющая образовательную деятельность: _________________
__________________________________________________________________________
(наименование, адрес (место нахождения), фамилия, имя, отчество (при наличии) учредителя
__________________________________________________________________________
3. Комиссия по расследованию несчастного случая с обучающимся в организации, осуществляющей образовательную деятельность в составе:
Председателя комиссии:
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную деятельность)
/членов/ _________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы
4. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество (при наличии)_________________________________________
пол (мужской, женский)_____________________________________________________
дата рождения _____________________________________________________________
класс, группа, курс__________________________________________________________
5. Фамилия, имя и отчество (при наличии), должность лица, проводившего учебное занятие или мероприятие или ответственного за проведение мероприятия, во время которого произошел несчастный случай
__________________________________________________________________________
6. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с
пострадавшим _____________________________________________________________
7. Место несчастного случая _________________________________________________
__________________________________________________________________________
(краткое описание места несчастного случая (аудитория, лаборатория, класс, прочее) с указанием опасных и (или) вредных факторов
__________________________________________________________________________
со ссылкой на сведения, содержащиеся в акте смотра места несчастного случая, оборудования, использование которого
__________________________________________________________________________
привело к несчастному случаю (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) (при наличии)
8. Обстоятельства несчастного случая _________________________________________
__________________________________________________________________________
краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,
__________________________________________________________________________
описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с
__________________________________________________________________________
несчастным случаем, и другие сведения,
__________________________________________________________________________
установленные в ходе расследования)
__________________________________________________________________________
9. Характер полученных повреждений здоровья _________________________________
__________________________________________________________________________
(на основании медицинского заключения)
10. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или
токсического опьянения ______________________________________________________
(нет, да - указать состояние и степень опьянения в соответствии с результатом освидетельствования, если не проводилось - указать)
11. Очевидцы несчастного случая______________________________________________
                                                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)
__________________________________________________________________________
12. Причины несчастного случая______________________________________________
__________________________________________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая)
13. Несчастный случай __________________________ с образовательной деятельностью.
                                      (связан / не связан - указывается соответствующее)
14. Лица, допустившие нарушения законодательных и иных нормативных правовых и локальных актов, явившихся причинами несчастного случая:
__________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (при наличии), должности (профессии) с указанием статей,
__________________________________________________________________________
пунктов законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
__________________________________________________________________________
предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 12 настоящего акта)
15. Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

№ п/п Наименование мероприятий Срок исполнения Исполнитель Отметка о выполнении
1
2
3
4
Председатель комиссии _____________________________  _______________
                           (подпись, расшифровка подписи)                    (дата)
Члены комиссии:       _____________________________  _______________
                           (подпись, расшифровка подписи)                    (дата)
                      _____________________________  _______________
                           (подпись, расшифровка подписи)                    (дата)
                      _____________________________  _______________
                           (подпись, расшифровка подписи)                    (дата)

Акт в _______ экз. составлен "____"________________ 20_____ г.


Новую форму акта Н-2 расследования несчастного случая с обучающимся в текстовом формате Word можно получить на e-mail, нажав кнопку "Добавить в корзину" в начале этой страницы

Акт о расследовании несчастного случая с учащимся по новой форме (не H-2) и утвержденному образцу составляется в 3-х экземплярах и не позднее 3-х рабочих дней после завершения расследования и утверждается директором школы. 1-й экземпляр акта о расследовании несчастного случая с обучающимся выдается совершеннолетнему пострадавшему (законному представителю), родителям (законному представителю) несовершеннолетнего пострадавшего в течение 3-х рабочих дней после дня его регистрации. 2-й экземпляр акта вместе с материалами расследования хранится в школе 45 лет. 3-й экземпляр акта вместе с копиями материалов расследования направляется в Управление образования.

 

Перейти к разделу:
Акты по охране труда для школы
Акты по охране труда для ДОУ

 


Если страница Вам понравилась, поделитесь в социальных сетях: