Наряду с другой документацией при расследовании несчастного случая, в результате которого был причинен вред здоровью работника, оформляется Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве по форме 8. Установленная форма 8 Сообщения в редакции Приказа Минтруда России от 20.02.2014 № 103н содержит необходимые графы, заполнение которых позволит максимально изложить все детали случившегося. В сообщении отражаются сведения о пострадавшем работнике - фамилия, имя, отчество, занимаемая должность, а также сведения об организации и данные работодателя: регистрационные данные, индивидуальный номер рабочего места, определенный по результатам проведения специальной оценки условий труда.

В форме 8 Сообщения о последствиях несчастного случая на производстве фиксируется информация о стоимости испорченного в результате несчастного случая оборудования и инструмента, разрушенных зданий и сооружений, фиксируется общая сумма материального ущерба и указывается сумма ежемесячной выплаты, назначенной пострадавшему в качестве возмещения нанесенного вреда или его родственникам в случае смерти работника. Также в Сообщении формы 8 должны быть изложены мероприятия, проведенные в целях профилактики и предотвращения повторения несчастных случаев. Форма 8 Сообщения о несчастном случае на производстве применима для школ и ДОУ.

Несчастный случай на производстве,
происшедший ______________________________________________________________

                       (дата несчастного случая)

с ________________________________________________________________________

                       (фамилия, инициалы пострадавшего)

работающим(ей), работавшим(ей) ___________________________________________

                              (профессия (должность) пострадавшего, место работы:

_________________________________________________________________________

               наименование, место нахождения и юридический адрес организации, фамилия и инициалы

_________________________________________________________________________

                     работодателя – физического лица и его регистрационные 
                              данные, индивидуальный номер рабочего места, 
                       определенный по результатам проведения специальной оценки условий труда)

Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на производстве №

,

утвержденным “

”

200

г.

_________________________________________________________________________

         (должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт о несчастном случае на производстве)

Последствия несчастного случая на производстве:

1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; умер (нужное подчеркнуть);

2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения
_________________________________________________________________________

      (при несчастном случае со смертельным исходом – по заключению органа судебно-медицинской экспертизы)

_________________________________________________________________________;

3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего

дней.

Освобожден от работы с “

”

200

г. по “

”

200

г.

Продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода пострадавшего на другую работу)___________________ рабочих дней;

4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного случая на производстве ________________________________________________________руб.;

5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая на производстве _____________________________________________________________________руб.;

6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов и др.)
____________________________________________________________________руб.;

7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на производстве
_____________________________________________________________________руб.;

                    (сумма строк 4 – 7)

8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда
_________________________________________________________________________;

          (дата и номер приказа (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм)

9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение (в случае смерти пострадавшего) 
_________________________________________________________________________; 

                    (дата и номер приказа (распоряжения) страховщика

_________________________________________________________________________

                    о назначении указанных сумм, размер сумм)

10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела по факту несчастного случая на производстве 
_________________________________________________________________________

         (дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры по факту данного несчастного случая)

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ 
Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве:
_________________________________________________________________________

          (излагается информация о реализации мероприятий по устранению причин несчастного случая,

_________________________________________________________________________

    предусмотренных в акте о несчастном случае, предписании государственного инспектора труда и

_________________________________________________________________________

          других документах, принятых по результатам расследования)

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Работодатель (его представитель)
	(фамилия, инициалы, должность, подпись)

Главный бухгалтер
	(фамилия, инициалы, подпись)

(дата)

Форму нового сообщения о последствиях несчастного случая на производстве (форма 8) в текстовом формате Word можно получить на e-mail, нажав кнопку "Добавить в корзину" в начале этой страницы.

Перейти к разделу:
Акты по охране труда в школе
Акты по охране труда в ДОУ