Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве (форма 8)
Наряду с другой документацией при расследовании несчастного случая, в результате которого был причинен вред здоровью работника, оформляется Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве по форме 8. Установленная форма 8 Сообщения в редакции Приказа Минтруда России от 20.02.2014 № 103н содержит необходимые графы, заполнение которых позволит максимально изложить все детали случившегося. В сообщении отражаются сведения о пострадавшем работнике - фамилия, имя, отчество, занимаемая должность, а также сведения об организации и данные работодателя: регистрационные данные, индивидуальный номер рабочего места, определенный по результатам проведения специальной оценки условий труда.
В форме 8 Сообщения о последствиях несчастного случая на производстве фиксируется информация о стоимости испорченного в результате несчастного случая оборудования и инструмента, разрушенных зданий и сооружений, фиксируется общая сумма материального ущерба и указывается сумма ежемесячной выплаты, назначенной пострадавшему в качестве возмещения нанесенного вреда или его родственникам в случае смерти работника. Также в Сообщении формы 8 должны быть изложены мероприятия, проведенные в целях профилактики и предотвращения повторения несчастных случаев. Форма 8 Сообщения о несчастном случае на производстве применима для школ и ДОУ.
(в ред. Приказа Минтруда России от 20.02.2014 № 103н)
СООБЩЕНИЕ
о последствиях несчастного случая на производстве
и принятых мерах
Несчастный случай на производстве,
происшедший ______________________________________________________________
(дата несчастного случая)
с ________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы пострадавшего)
работающим(ей), работавшим(ей) ___________________________________________
(профессия (должность) пострадавшего, место работы:
_________________________________________________________________________
наименование, место нахождения и юридический адрес организации, фамилия и инициалы
_________________________________________________________________________
работодателя – физического лица и его регистрационные данные, индивидуальный номер рабочего места, определенный по результатам проведения специальной оценки условий труда)
Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на производстве № | , |
утвержденным “ | ” | 200 | г. |
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт о несчастном случае на производстве)
Последствия несчастного случая на производстве:
1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; умер (нужное подчеркнуть);
2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения
_________________________________________________________________________
(при несчастном случае со смертельным исходом – по заключению органа судебно-медицинской экспертизы)
_________________________________________________________________________;
3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего | дней. |
Освобожден от работы с “ | ” | 200 | г. по “ | ” | 200 | г. |
Продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода пострадавшего на другую работу)___________________ рабочих дней;
4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного случая на производстве ________________________________________________________руб.;
5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая на производстве _____________________________________________________________________руб.;
6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов и др.)
____________________________________________________________________руб.;
7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на производстве
_____________________________________________________________________руб.;
(сумма строк 4 – 7)
8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда
_________________________________________________________________________;
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм)
9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение (в случае смерти пострадавшего)
_________________________________________________________________________;
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика
_________________________________________________________________________
о назначении указанных сумм, размер сумм)
10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела по факту несчастного случая на производстве
_________________________________________________________________________
(дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры по факту данного несчастного случая)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве:
_________________________________________________________________________
(излагается информация о реализации мероприятий по устранению причин несчастного случая,
_________________________________________________________________________
предусмотренных в акте о несчастном случае, предписании государственного инспектора труда и
_________________________________________________________________________
других документах, принятых по результатам расследования)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Работодатель (его представитель) | |
(фамилия, инициалы, должность, подпись) |
Главный бухгалтер | |
(фамилия, инициалы, подпись) |
(дата) |

скачать: Акты и Протоколы по охране труда в Школе
64 акта и протокола для школы. Обновление 12 ноября 2020 года

скачать: Акты и Протоколы по охране труда в ДОУ
37 актов и протоколов для детского сада. Обновление 12 ноября 2020 года
Форму нового сообщения о последствиях несчастного случая на производстве (форма 8) в текстовом формате Word можно получить на e-mail, нажав кнопку "Добавить в корзину" в начале этой страницы.
Перейти к разделу:
Акты по охране труда в школе
Акты по охране труда в ДОУ