Причина проверки ________________________ ___________________________
Комиссия __________________________________ в составе:
(наименование комиссии)

Председатель комиссии:
__________________________________ __________________________________
(должность, фамилия и инициалы)

Члены комиссии: (должность, фамилия и инициалы)
__________________________________ __________________________________
__________________________________ __________________________________
__________________________________ __________________________________
__________________________________ __________________________________
__________________________________ __________________________________
провела проверку знаний следующих Правил и Инструкций:

1. Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности "Правила промышленной безопасности при использовании оборудования, работающего под избыточным давлением" (приказ от 15 декабря 2020 года № 536);
2. ГОСТ Р 58095.4-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Системы газораспределительные. Требования к сетям газопотребления. Часть 4. Эксплуатация (утв. Приказом Росстандарта от 31.03.2021 №176-ст.);
3. Правила противопожарного режима в Российской Федерации (Постановление Правительства Российской Федерации от 16.09.2020 № 1479);
4. Типовая инструкция по безопасному ведению работ для персонала котельных (РД 10-319-99).

5. __________________________________ __________________________________

6. __________________________________ __________________________________

7. __________________________________ __________________________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________
Место работы __________________________________
Должность __________________________________
Дата предыдущей проверки знаний __________________________________
Оценка, присвоенная группа, категория __________________________________
(оценка знаний)

Общая оценка _____________________________ _____________________________
Допущен к работе в качестве __________________________________
Дата следующей проверки знаний: «_____» _______________ 202__г.

Председатель комиссии ____________________________
Члены комиссии ____________________________
____________________________
____________________________


С заключением комиссии ознакомлен: ____________________________
(подпись проверяемого лица, Ф.И.О.)

Перейти к разделам:
Документация котельной школы
Документация котельной ДОУ